Salud
“Estoy aquí gracias a la ciencia”: cómo se recuperó la segunda persona de la historia curada de VIH-sida
Adam Castillejo asiste al XXI Simposio Científico Regional de la Fundación Huésped. En el mundo, solo siete personas se curaron de VIH-sida. La historia de Castillejo, su tratamiento y su recuperación.
Ni el de los astronautas, ni el de los milmillonarios… No hay otro “club” en el mundo tan exclusivo como el de las personas curadas de VIH, la infección descubierta hace ya casi medio siglo y que, sin tratamiento, destruye nuestro sistema inmunológico. Lo integran apenas siete individuos. Uno de ellos es el joven chef británico venezolano Adam Castillejo, que en 2019 fue presentado como el segundo en el mundo que se libró del VIH después de un trasplante de células madre para tratar su linfoma de Hodgkin en etapa cuatro. Ese día se convirtió en “el paciente de Londres”, y hoy recorre el mundo como “embajador de la esperanza” para difundir los avances en materia de terapias innovadoras y derribar el estigma que impide el acceso al cuidado médico; en especial, en los países hispanoparlantes.
“Me diagnosticaron en 2003 en Londres, Reino Unido, y a pesar de que estaba en el Primer Mundo, fue una experiencia difícil, cargada de estigmas, de discriminación, odio y resentimiento –cuenta Castillejo, en la jornada inaugural del XXI Simposio Científico Regional de la Fundación Huésped, que convoca a más de 1900 inscriptos–. Pasé muchos años sin poder acceder al sistema y no porque no hubiera medicamentos, sino porque el protocolo establecía que sólo se administraran a pacientes con niveles muy bajos de CD4 (un tipo de glóbulos blancos que nos defienden de virus y bacterias). Para 2012, me dan un diagnóstico de cáncer, pero en ese momento fue diferente. Fue otra sentencia de muerte, pero en esa oportunidad recibí compasión, amor, comprensión del equipo médico, las enfermeras, aunque seguía siendo la misma persona. Pasé cuatro años con quimioterapias. Fue un largo proceso que duró hasta 2015, cuando me dieron seis meses de vida y me enviaron a cuidados paliativos. Pero decidí que no sería la última página de la historia. Busqué alternativas y otro equipo médico. Entendí que no habían querido darme el trasplante solamente porque tenía VIH, se me discriminó como ser humano y fue duro de aceptar. Sin embargo, tuve la oportunidad y la gran suerte de que los médicos que tengo hoy me apoyaran y tomaran el riesgo de hacer el trasplante. Un día, recibí una llamada telefónica y escuché al doctor: ‘Oye, conseguimos un donante. Y la buena noticia es que no solamente te podemos curar del cáncer, queremos tratar de ver si curamos el VIH’. Fue como si me hubiera ganado la lotería. En 2017 dejé de tomar las pastillas. En 2020 decidí darme a conocer. En el momento del anuncio muchos científicos dudaron de mi cura y pasamos un año haciendo pruebas para verificarla, hasta el punto que logramos obtener ‘fósiles’ del VIH de los reservorios. Entonces, fue que entendí que estaba curado. Pero fue un proceso de más de cinco años”.
Desde entonces, Castillejo sintió la responsabilidad para con su comunidad, a la que dice que siempre pertenecerá, a pesar de estar curado. Recorre el mundo, promueve el diálogo para que el idioma español no sea una barrera y trata de difundir un mensaje de esperanza. Pero aclara que sin bien el trasplante es la puerta hacia una cura futura, no es una solución para todos.
“Hoy somos siete personas curadas. Solamente estamos seis vivos, todos somos sobrevivientes del cáncer. Es importante aclararlo, porque la gente piensa que llegamos al trasplante porque queríamos –afirma–. No, es porque estábamos batallando con el cáncer. El mío fue un linfoma, otros tienen leucemia. Es importante no dar falsas esperanzas. Soy el fruto de 40 años de investigación. Es un trabajo en conjunto de muchos, muchos consorcios internacionales. Siento esa responsabilidad y por eso trabajo como embajador, ayudando, conociendo comunidades”.
Adam está curado porque recibió un trasplante de médula de un donante cuyos genes no fabricaban los receptores que necesita el VIH para unirse a la célula, una capacidad presente en aproximadamente el 1% de la población. “Es decir, tenía una doble deleción [pérdida de nucleótidos del ADN], tanto de la mamá como del papá. Había recibido unos genes que modificaban la receptividad de las células hacia el VIH –explica Pedro Cahn, director científico de Fundación Huésped, ex jefe y actual consultor de la División de Infectología del Hospital Fernández de la Ciudad de Buenos Aires, ex titular de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y ex Presidente de la Sociedad Internacional de Sida–. Pero ya tenemos dos casos en los que esa ya dejó de ser una condición sine qua non. Uno es un paciente heterocigota, quiere decir que recibió esa característica genética solo de su mamá o su papá. Y otro es como el 99% de los que estamos aquí, y sin embargo, pudo curarse a través de un trasplante. Quiere decir que estamos en pañales en términos de cura. Es muy importante el ejemplo de Adam, pero obviamente no podemos trasplantarle la médula a 30 millones de personas, porque es un procedimiento riesgoso y que requiere mucho control posterior, pero muestra que hay una posibilidad y en eso se está trabajando”.
De acuerdo con el especialista argentino, en este momento se contemplan dos posibilidades de cura. Una es la erradicación, como en el caso de Adam, que no tiene vestigios del VIH en su organismo. Otra, que podría estar más cerca, es la cura funcional; es decir, lograr (después de una equis cantidad de años en tratamiento) que el sistema inmunológico se defienda solo y el paciente no tenga que seguir tomando medicación, aunque tenga serología positiva (haya virus en su sangre, pero la carga viral no rebote). Básicamente hay dos estrategias. Una es usar drogas que bloqueen la posibilidad de la salida del virus de las células, que en inglés se llama block and lock, bloquear y cerrar. Y la otra, es shock and kill, exactamente la opuesta, pegarle un mazazo a la célula para que largue todos los virus a la circulación, que purgue los reservorios y la terapia antirretroviral los liquide. Hay grupos en Estados Unidos, en Canadá, en Francia, en diferentes países que están trabajando mucho en esas dos estrategias.Estamos más cerca que de la erradicación –comenta Cahn–. ¿Cuándo? No lo puedo contestar. Recién se están haciendo ensayos de fase uno”.
El VIH es un virus a ARN (es decir, que tiene tendencia a mutar), pero desde que se descubrió en 1983 mantiene una relativa estabilidad. Hay diferentes subtipos. En América y Europa, predomina el subtipo B, pero en África, prevalece el C. “Son sutiles diferencias que modulan una diferente sensibilidad con respecto a las drogas –detalla el científico–. Después de tanto tiempo, no esperamos la aparición de nuevas cepas que pongan en peligro la efectividad de los tratamientos antivirales. Ahora, Adam está curado, pero él sabe que puede volver a infectarse si no se cuida. Como los demás, tiene que mantener una conducta o hacer profilaxis preexposición (PrEP, el uso de medicación antiviral para prevenir la transmisión del VIH en personas que están en situación de riesgo), o tener sexo con preservativo para evitar la reinfección”.
Este año, el simposio científico cuenta con una nutrida concurrencia que llegó desde otros países de la región y de todos los rincones de la Argentina gracias al sistema de becas que implementó la Fundación Huésped. “Vamos a difundir varias líneas importantes, empezando por la cura –cuenta Cahn–. Hoy iniciamos el Consorcio Latinoamericano de Cura para tratar de poner el tema en agenda. Tenemos cosas para decir, para escuchar, para aportar”.
Entre otros temas, durante el encuentro, que ofrecerá ponencias de 90 expositores, se revisarán las últimas novedades en tratamientos de larga duración que, según se anticipa, son un punto de inflexión que permitirá a los pacientes pasar de tomar pastillas diariamente a administrarse una inyección cada dos, seis o doce meses. Vale la pena mencionar que estos medicamentos de larga duración son todos combinaciones de dos drogas (en lugar de tres como se venía haciendo), una modalidad que nació en la Fundación Huésped. “Empezamos con un proyecto muy humilde, que fue creciendo y hoy forma parte de las guías internacionales de tratamiento”, se enorgulleció el especialista.
También habrá mesas simultáneas a lo largo de las cuales se abordarán tanto aspectos biomédicos como de derechos de las disidencias sexuales y de la mujer. “Todo esto en un clima de violencia verbal, donde discutimos los diferentes roles que las organizaciones comunitarias tienen como parte de la solución, no como parte del problema –agrega–. Además, trataremos aspectos tan diferentes como la PrEP, o la salud anal, tema del que con frecuencia no se habla. Nuestro objetivo es socializar el conocimiento. Es decir, que la medicina y la ciencia social basadas en la evidencia sean patrimonio del conjunto, podamos debatir y promover una ‘fertilización cruzada’ entre las distintas disciplinas que nos permita salir de este simposio mejores de lo que entramos”.
Luisa Cabal, abogada especialista en VIH, derechos sexuales y reproductivos, derechos humanos e igualdad de género, jefa de la Unidad de Derechos Humanos e igualdad de género de Onusida, también presente en el simposio, trazó un breve balance de la situación en América Latina y el mundo. Entre los datos positivos, mencionó que en 2023 había 30,8 millones de personas viviendo con VIH con acceso a tratamiento, “algo impensable hace 20 años”. Hace un mes también se conoció que, desde 2010, cuatro países (Kenia, Malawi, Nepal, Zimbabwe) lograron una reducción del 75% en las nuevas infecciones y están bien encaminados para alcanzar el objetivo de reducirlas en un 90% para 2030. Dieciocho países las redujeron en el mismo lapso en más de un 60% y, con esfuerzos concertados, podrían alcanzar la reducción del 90%. Y nueve países lograron que las metas que conocemos (que el 95% de las personas que viven con el virus conozca su estado serológico, que el 95% de ellas tengan tratamiento y que el 95% de estas últimas alcancen la supresión viral), algo que también parecía inimaginable. “Esto nos presenta un universo de lo posible, de que sí se puede”, destacó.
Pero enseguida se refirió al “lado B”: “En América latina, somos una de tres regiones en el mundo que presentamos un aumento del 9% en las infecciones desde 2010 (las otras dos son Asia y Europa central). Algunos lo consideran una crisis de prevención, tenemos que cerrar esa brecha. Contamos con una caja de herramientas y hay que hacer más para que las personas se protejan. Logramos mucho gracias a científicos y gobiernos con liderazgo, pero un 25% de personas que viven con el virus aún no acceden al tratamiento. Otro desafío es la vulnerabilidad, la exclusión. Dos tercios de las nuevas infecciones están concentradas en hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans, trabajadoras sexuales. El nuevo informe [de Onusida] también presenta otro tema preocupante, que es el de las personas migrantes, los pueblos indígenas y los afrodescendientes. Datos de Brasil muestran que la prevalencia del VIH entre mujeres afrodescendientes es el doble del de la población femenina en general. Tenemos que combatir también contra el virus del odio y la estigmatización que impide esa conexión con los servicios. Es una de las grandes barreras que tenemos, pero hay otras. En algunos países todavía hay obstáculos para la autoprueba. Tenemos que pensar cómo poner en práctica políticas inclusivas”.
Cabal destacó que una de las razones por la que regresó a la Argentina después de casi 20 años es que el país tuvo un papel de liderazgo en la respuesta al VIH. “Y no es retórica –subrayó–. En ciencia y tecnología, la Fundación Huésped es un ejemplo y un modelo del poder de la ciencia, pero también de cómo empoderar a las comunidades y apoyar ese liderazgo comunitario de las personas y poblaciones más afectadas. La Argentina ha dejado una ley de VIH que es un ejemplo para el mundo, al igual que los esfuerzos de las comunidades para la reducción de la discriminación”.
Por su parte, Cahn se refirió a la situación de violencia verbal generalizada contra las disidencias de género, incluso desde el gobierno. “Es una situación compleja, difícil –comentó–. Cuando hay un peligro no efectivizado a través de leyes concretas, pero verbalizado, de cercenamiento de derechos, cuando se cuestiona el matrimonio igualitario, la ley del aborto, normas que están aprobadas por el Parlamento y que lo único que hay que hacer es cumplirlas, hay que tratar de apoyar a las comunidades que están en esta situación. Estamos siguiendo muy de cerca la compra de insumos, de reactivos, de medicamentos que por ley el Estado Nacional tiene que proveer, así como las obras sociales y las instituciones de medicina prepaga. Tenemos una oficina de derechos que apoya a aquellas personas que por una cuestión de discriminación no reciben la medicación correspondiente. Hasta el momento, no hemos tenido situaciones de corte de provisión. Estamos atentos y sabemos que no estamos solos. Hay mucha preocupación en la comunidad y veremos cómo evoluciona. Pero partimos de la base de que, como nos enseña la historia, nada es para siempre”.
Y agregó: “Lo que pasa en la salud es lo que pasa en la sociedad. Hay una parte que accede a la educación, a los servicios, a todo tipo de ‘beneficios’. Y hay otra que está excluida. Esos tienen menos educación, menos información, más dificultad para movilizarse. Hablo de la Argentina, no de América Latina. Nosotros tenemos un sistema de salud que es darwiniano, selecciona a los más aptos. Si venís al hospital te vamos a hacer el test. Si sos positiva, te vamos a dar el tratamiento y todo lo que necesites. Si no venís, nadie te va a buscar. ¿Y por qué no venís? Porque sos una mamá que no tiene con quién dejar a los chicos, sos una persona que tiene un trabajo que si faltas te descuentan el presentismo, porque no tenés dinero para pagarte dos colectivos para llegar hasta el hospital o porque estás enferma. Entonces, terminamos haciendo diagnósticos entre la gente que está cerca. Suelo decir que ‘pescamos en la pecera’. A los que están cerca del sistema los diagnosticamos, los tratamos… Los que no vienen quedan afuera. Entonces, si no cambiamos la política y salimos a buscar a la gente que no viene, terminamos haciendo una cosa que humanamente es un desastre y biológicamente es absurda, porque las personas se enferman y es más caro tratar un paciente complicado, que contrae una meningitis o una neumonía, que hacer el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Y además, no se olviden que estamos en la época del ‘indetectable (tener una carga carga viral menor de 50 copias del virus durante seis meses) es igual a intransmisible, no transmite la infección a terceros. Es una herramienta de salud pública como las vacunas o la provisión de agua potable. Tenemos que cambiar esa actitud pasiva, receptiva, de atender al que viene para salir a buscar el que no está. El 30% de los pacientes se diagnostican tarde. Tarde significa que ya están enfermos o tienen su nivel de CD4 por debajo de 200”.
“Un mensaje que les doy a los médicos es que recuerden que la persona que tienen enfrente es un ser humano que recibe mucho odio de la sociedad. Que tengan compasión, amor y respeto por esa persona”, destaca Castillejo.
“Adam está vivo gracias a la ciencia –concluye Cahn–. Sin ciencia no hay posibilidad de avanzar. Sin el respaldo de la educación y la cultura, es muy difícil que podamos tener resultados en seres humanos. Es muy importante recordarlo, hoy más que nunca”.
Salud
Un cardiólogo que estudia a los “superancianos” identifica el único hábito que garantiza vivir muchos años y con buena salud: “Es lo único que reduce nuestro reloj biológico”
Tras analizar los factores que comparten los “superancianos”, el reconocido cardiólogo Eric Topol concluye que la longevidad depende, sobre todo, de una costumbre cotidiana
El doctor Eric Topol, cardiólogo y genetista estadounidense, lleva décadas investigando los secretos de la longevidad. Su reciente libro, Super Agers: An Evidence-based Approach to Longevity (Superancianos: una aproximación a la longevidad basada en pruebas), recopila los resultados de años de análisis sobre personas que superan los 80 años manteniendo la salud y la vitalidad. La publicación aún no ha salido en español, pero ya ha generado debate en foros especializados y en medios de comunicación de todo el mundo.
Pocas son las personas que consiguen cruzar la barrera de los 90 manteniéndose activos y en buena forma. Lejos de secretos inalcanzables o fórmulas mágicas, Topol defiende que la clave se encuentra “más cerca de lo que creemos” y apuesta por rutinas sencillas. En su recorrido profesional – es reconocido como uno de los diez principales expertos mundiales en longevidad -, el médico afirma que pequeños cambios diarios pueden prevenir enfermedades que encabezan la mortalidad global: cáncer, cardiopatías y trastornos neurodegenerativos.
El deporte es “lo único que sabemos que reduce nuestro reloj biológico”
“Sabemos que estas enfermedades tardan al menos 20 años en desarrollarse, así que estamos en condiciones de prevenirlas, sobre todo en personas con mayor riesgo”, afirma. “Tenemos una oportunidad de evitar esas patologías que surgen con la edad”. Para el especialista, modificar ciertos hábitos no supone un esfuerzo desmedido: “No se trata de pastillas ni de trucos mágicos. Podemos trabajar con lo que ya está en nuestras manos”.
El ejercicio – según Topol – destaca por encima del resto de recomendaciones. Basta con observar cómo se estructura la rutina diaria y plantear cambios sencillos en movimiento, dieta y ocio para encarrilar la salud a largo plazo. El cardiólogo recomienda especialmente aquellas actividades dirigidas a trabajar la musculatura en resistencia y los ejercicios de fuerza de prensión (la capacidad que tiene una persona para apretar o suspender objetos en el aire con las manos), dos prácticas que han mostrado una eficacia notable frente al deterioro físico vinculado al paso de los años.
“Resulta que el ejercicio es lo único que sabemos que reduce nuestro reloj biológico. El espacio entre tu verdadera edad y la edad biológica puede ampliarse”, destaca Topol. La recomendación estándar es realizar 30 minutos de ejercicio, cinco días a la semana, aunque el propio cardiólogo reconoce que incluso con dos sesiones semanales ya se obtienen beneficios. “No es sobre volverte más fuerte, es también sobre mejorar tu equilibrio”, insiste. “Nada de lo que podamos hablar supera al ejercicio si hablamos de reducir nuestro proceso de envejecimiento. No lo sabríamos si no hubiese toda esa ciencia detrás”.
Topol subraya que el ejercicio se ha revelado como el hábito más eficaz para mejorar la salud y prolongar la vida. Para quienes buscan una clave en la longevidad de los llamados “superancianos”, el mensaje queda claro: moverse no solo alarga los años, sino que también los llena de salud y vitalidad.
Salud
Qué es el síndrome del “hombro congelado”, la dolencia que afecta principalmente a las mujeres mayores de 40
Durante la mediana edad, esta condición asociada a cambios hormonales interfiere con rutinas básicas y deteriora el bienestar general, advierten desde National Geographic. Cuáles son los síntomas y por qué es esencial el diagnóstico oportuno
Alcanzar el estante de la cocina, atarse el pelo o solo levantar los brazos pueden ser acciones que, aunque simples, se vuelven un desafío inesperado para muchas mujeres en la mediana edad, especialmente después de los 40 años.
Actualmente, esta condición ganó relevancia debido a su impacto prolongado y a la necesidad de repensar su diagnóstico y tratamiento desde una perspectiva informada y equitativa. Es que el dolor persistente y la rigidez en el hombro afectan de manera desproporcionada a mujeres de mediana edad, con una alta prevalencia e impacto en la calidad de vida.
El hombro congelado se caracteriza por una restricción progresiva y dolorosa del movimiento en la articulación, tanto en acciones activas como pasivas.
- Congelación: dolor y rigidez aumentan de forma progresiva.
- Congelada: disminuye el dolor, pero persiste la rigidez, lo que dificulta las actividades cotidianas.
- Descongelación: el rango de movimiento mejora de manera gradual.
Este proceso puede extenderse entre uno y tres años. En algunos casos, la recuperación total no se alcanza.
Vale destacar que, en la fase inicial, el dolor suele ser intenso por la noche y la movilidad del hombro se reduce. En la etapa intermedia, la rigidez se acentúa y puede producirse atrofia muscular. Finalmente, durante la recuperación, disminuye el dolor y mejora la movilidad, aunque no siempre se restablece por completo.
Desde Mayo Clinic advierten que, aunque en la mayoría de los casos se resuelven con el tiempo, la afección puede resultar incapacitante durante su evolución.
Cuáles son los factores de riesgo
Diversos reportes indican que entre el 2% y el 5% de la población desarrolla capsulitis adhesiva. Su frecuencia aumenta significativamente en mujeres de entre 40 y 60 años, especialmente en la transición menopáusica, profundiza National Geographic.
El mismo medio señala que cerca del 75% de los casos se presentan en mujeres, y más del 70% de quienes atraviesan la menopausia padecen síntomas musculoesqueléticos. Es más, una de cada cuatro desarrolla alguna forma de discapacidad funcional.
Aunque sus causas exactas no están completamente establecidas, se estima que el hombro congelado se origina por un proceso inflamatorio que provoca el engrosamiento y la contracción de la cápsula articular. Sobre este punto, el estudio de Climacteric vincula este mecanismo con la disminución de estrógenos durante la menopausia, lo que contribuye a la aparición de síntomas musculoesqueléticos como el dolor articular y la rigidez.
En cuanto a los factores de riesgo, Mayo Clinic identifica a los antecedentes de diabetes, trastornos tiroideos, enfermedades neurológicas o cardiovasculares, así como la inmovilización prolongada del hombro.
Vale destacar que la afección presenta mayor prevalencia entre personas de origen asiático, donde se la conoce como “hombro de los cincuenta años”, según relata National Geographic.
Por otro lado, un estudio publicado en Climacteric propuso el término “síndrome musculoesquelético de la menopausia” para describir síntomas asociados al descenso de estrógenos, como capsulitis adhesiva, artralgia y pérdida de masa muscular.
Al tiempo que una investigación publicada en Journal of Clinical Medicine documentó la alta frecuencia de dolor de hombro en mujeres menopáusicas y las barreras diagnósticas que enfrentan.
Contexto histórico y falta de investigación
Durante décadas, el hombro congelado fue una enfermedad poco comprendida y subestimada por la comunidad médica. National Geographic destaca que hasta hace poco existían escasos estudios sobre sus causas y tratamientos, en parte por un sesgo de género en la investigación.
La cirujana ortopédica Jocelyn Wittstein, citada por el medio, afirmó que “el solo hecho de ser mujer es un factor de riesgo para el hombro congelado” y señaló que la mayoría de los cirujanos ortopédicos no experimentan la menopausia, lo que contribuye a la falta de urgencia en el abordaje de esta afección.
En 2024, Wittstein y su equipo introdujeron el concepto de síndrome musculoesquelético de la menopausia, para describir síntomas como dolor articular, pérdida de masa muscular, disminución de densidad ósea y progresión de la osteoartritis. La revista Climacteric, en ese tono, subrayó la relevancia de esta terminología para aumentar la conciencia médica y social sobre los efectos musculoesqueléticos del climaterio.
Diagnóstico: criterios y relevancia de la detección temprana
Durante años, el hombro congelado fue poco atendido en la práctica clínica. National Geographic vincula esta omisión con un sesgo de género. En ese marco, Jocelyn Wittstein insistió en que el factor de riesgo de ser mujer fue históricamente desestimado y atribuyó esa omisión al desconocimiento clínico de la experiencia menopáusica.
Estas afirmaciones sobre el síndrome musculoesquelético en la menopausia adquirieron respaldo desde la revista Climacteric, ya que se documentó la frecuencia y el impacto de estos síntomas en mujeres en transición hormonal.
El estudio en Journal of Clinical Medicine reforzó esta perspectiva al mostrar la elevada prevalencia de dolor de hombro y la falta de estrategias diagnósticas eficaces, lo que prolonga el sufrimiento y retrasa el tratamiento adecuado.
Lo cierto es que el diagnóstico del hombro congelado es clínico. Se basa en la historia de dolor y rigidez progresiva, y en la limitación del rango de movimiento activo y pasivo. La Cleveland Clinic explica que el examen físico incluye la evaluación comparativa con el otro hombro.
Las radiografías permiten descartar patologías como artritis o lesiones óseas, y técnicas como la resonancia magnética o la ecografía ayudan a confirmar el diagnóstico.
Su identificación oportuna es clave. Intervenir en las primeras fases mejora el pronóstico y acorta la duración de los síntomas. Sobre este punto, y a modo de ejemplo, el estudio publicado en Journal of Ultrasound demostró que la hidrodilatación guiada por ecografía, combinada con fisioterapia, resulta más eficaz si se aplica antes de alcanzar la rigidez completa.
Tratamientos actuales y evidencia disponible
El tratamiento del hombro congelado evolucionó, aunque aún no hay un protocolo unificado. Las estrategias incluyen fisioterapia, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides (orales o inyectables), hidrodilatación y, en casos refractarios (resistes a los tratamientos tradicionales), cirugía.
La fisioterapia es el pilar del abordaje conservador. Mayo Clinic y Cleveland Clinic coinciden en que los ejercicios de amplitud de movimiento, acompañados de un compromiso sostenido con la rehabilitación, son fundamentales para la recuperación.
Las infiltraciones con corticoides alivian los síntomas en las etapas iniciales, aunque su efecto es transitorio. La hidrodilatación —inyección intraarticular de solución salina y corticoides guiada por ecografía— mostró buenos resultados, especialmente al combinarse con fisioterapia personalizada.
El trabajo publicado en Climacteric cita estudios clínicos que muestran que estos tratamientos logran buenos resultados si se inician a tiempo, reduciendo la necesidad de intervenciones más invasivas.
Respecto a la terapia hormonal, National Geographic y la revista Climacteric señalaron que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) podría prevenir o aliviar los síntomas musculoesqueléticos, incluido el hombro congelado.
La Dra. Kathleen Jordan, directora médica de Midi Health, afirmó a National Geographic que la TRH es una de las intervenciones más eficaces para el dolor articular vinculado al hipoestrogenismo, aunque debe evaluarse caso por caso.
Las opciones quirúrgicas quedan reservadas, entonces, a cuadros en los que el tratamiento conservador falla. El estudio de Journal of Clinical Medicine advirtió que muchas mujeres menopáusicas no acceden de forma temprana a tratamientos adecuados debido a la subestimación de su dolor, lo que retrasa intervenciones efectivas.
El reconocimiento del hombro congelado como parte del síndrome musculoesquelético amplió la investigación clínica y mejoró el enfoque terapéutico. National Geographic destacó, en ese sentido, que una nueva generación de especialistas en salud femenina favoreció el acceso a tratamientos basados en evidencia.
En paralelo, Climacteric resaltó el rol de intervenciones complementarias como el ejercicio de resistencia y la suplementación con vitamina D, magnesio y vitamina K2 para preservar la masa ósea y muscular en mujeres posmenopáusicas. La hidrodilatación guiada y la fisioterapia personalizada continúan como intervenciones de primera línea, sobre todo si se aplican en fases tempranas.
Salud
Andar en bicicleta o caminar, ¿qué es mejor para la salud cardiovascular?
Ambas prácticas tienen múltiples beneficios para el organismo. En el Día Mundial de la Bicicleta, un repaso por sus efectos en la prevención de enfermedades cardíacas, control metabólico y fortalecimiento muscular
Cada 3 de junio se conmemora el Día Mundial de la Bicicleta, una iniciativa de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) que busca fomentar su uso por sus múltiples beneficios sociales, ambientales y de salud.
En 2025, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un análisis al respecto de su director general, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien apuntó: “Caminar y andar en bicicleta mejora la salud y hace que las ciudades sean más sostenibles. Cada paso que damos y cada paseo ayudan a reducir la congestión, la contaminación atmosférica y las enfermedades. No obstante, debemos hacer que los desplazamientos a pie y en bicicleta sean seguros, para que más personas opten por estas opciones más saludables y ecológicas”.
Caminar o andar en bici: sus beneficios para la salud cardiovascular
Tras analizar a 82.297 personas durante 18 años, el trabajo concluyó que “en comparación con los desplazamientos no activos, el uso de la bicicleta se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, un riesgo un 24% menor de hospitalización por enfermedades cardiovasculares, prescripción de medicación cardiovascular y prescripción por problemas de salud mental”. En cuanto a la caminata, el mismo estudio señaló que las personas “que caminaban al trabajo tenían un riesgo 10% menor de hospitalización por enfermedad cardiovascular y de recibir medicación para tratarla”.
Sin embargo, el trabajo también advirtió sobre un riesgo mayor de lesiones entre ciclistas: “Quienes se desplazaban en bicicleta tenían casi el doble de riesgo de hospitalización por colisiones de tráfico en comparación con los no activos, aunque este fue un evento relativamente infrecuente (83 hospitalizaciones en 18 años)”. Estos eventos reflejan la necesidad de infraestructuras seguras para garantizar los beneficios del ciclismo sin aumentar riesgos viales.
En 2022, la OMS publicó un informe en el que apuntó: “Andar en bicicleta y caminar puede ayudar a combatir el sobrepeso y reducir la inactividad física. Los desplazamientos activos se asocian con una disminución de aproximadamente el 10% del riesgo de enfermedad cardiovascular y una disminución del 30% del riesgo de diabetes tipo 2″.
Fortalecimiento muscular, según la intensidad que se busca
Tanto caminar como andar en bicicleta activan los músculos de las piernas. Según una revisión de Public Health England, “el ciclismo se asocia con mejoras en la composición corporal” y permite reducir el porcentaje de grasa corporal cuando se lo realiza con frecuencia.
El mismo informe destacó que andar en bicicleta “beneficia la capacidad cardiorrespiratoria en adultos”, lo que implica también un refuerzo de la musculatura involucrada en la resistencia aeróbica. Por su parte, caminar actúa sobre músculos estabilizadores, fortalece los tobillos y las caderas, y mejora el equilibrio, especialmente en personas mayores o con movilidad reducida. Además, se asocia con mejoras en la salud musculoesquelética de mujeres posmenopáusicas y personas con dolor lumbar crónico, según precisó el análisis.
Si bien el ciclismo podría promover un fortalecimiento más marcado debido a la carga mecánica del pedaleo, caminar también ofrece beneficios relevantes, particularmente en términos de mantenimiento de la masa muscular con bajo impacto en las articulaciones, de acuerdo a los expertos.
Bajar de peso: ambas son buenas alternativas
Ambas actividades son aliadas eficaces en estrategias de control del peso. La OMS ha indicado que caminar “durante 30 minutos o andar en bicicleta durante 20 minutos la mayoría de los días reduce el riesgo de mortalidad en al menos un 10%”.
En el informe de Public Health England detallaron que caminar con regularidad genera descensos en el índice de masa corporal, el perímetro de cintura y el peso, particularmente en personas inactivas o con sobrepeso. El ciclismo, por su parte, está significativamente asociado con una menor grasa corporal en estudios de cohorte y ensayos clínicos, lo que lo posiciona como una herramienta útil para reducir el exceso de peso.
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